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妊妇跳楼事宜引关注 剖宫产手术何种情况下进行_新闻频道_中国青年网

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内容摘要:孕妇跳楼事件引关注 剖宫产手术何种情况下进行_新闻频道_中国青年网近日,陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注,同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮。相关法律法规对手术签字有何规定?患者利益该如何保障?围绕这些问题,《法制日报》记者与卫生法专家展开了对话。   对话人   北京大学法...
妊妇跳楼事宜引关注 剖宫产手术何种情况下进行_新闻频道_中国青年网 近日,陕西一妊妇跳楼事宜激发社会各界关注,同时也掀起一股评论辩论手术签字规定的热潮。相关司法律例对手术签字有何规定?患者利益该若何保障?围绕这些问题,《法制日报》记者与卫生法专家展开了对话。   对话人   北京大学法学院副教授、中国政法大学卫生法研究中间研究员 王 岳   是否剖宫产需斟酌两方面   记者:陕西一妊妇跳楼事宜发生后,"大众,"第一关注点就是,剖宫产手术在什么情况下进行?谁来决定?   王岳:医疗行为是柄双刃剑,往往对患者病情有益的同时,也会存在自身固有的各类风险,给患者带来伤害。所以,从司法上来说,医疗行为的正当性要从两个方面去考量:   其一,医生实施医疗行为前必须进行受益与风险的评估,只有当受益大于风险时才可以斟酌向患者推荐实施该医疗行为。那么,什么情况才算受益大于风险?这主如果根据医疗行业专家合营体形成的技巧共识以及基本伦理原则,由医务人员根据每一个患者的具体情况作出临床判断。   当医生判断患者具有剖宫产手术指征时,就进入第二个方面的考量,即患者本人的意思表示。在患者理解医生对病情、风险、手术计划等信息充分告知的前提下,患者签署《知情赞成书》表示理解并授权医务人员实施该医疗办法。   上述两方面前提都是要具备的。也就是说,剖宫产不是产妇想剖就可以剖的,必须相符医学上的剖宫产手术指征。   手术签字有明确司法规定   记者:除了关于剖宫产手术前提的评论辩论,"大众,"还留意到手术签字规定。从现行的司法律例来说,对手术签字是怎么规定的?   王岳:我国司法关于手术签字经历了一个从患者和家属赞成向患者本人赞成的演进过程。不过,在这个过程中,部分临床医务人员,特别是部分高年资医务人员存在一些缺点熟悉。   1994年,国务院颁布的《医疗机构治理条例》第三十三条规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者赞成,并应当取得其家属或者关系人赞成并签字。当时,假如实施剖宫产手术,显然要患者本人及其家属或关系人(当时这个关系人范围是泛化的)签字,可以简称“双签字”轨制。个中切实其实存在问题:其一,患者不一定与家属或关系人意见一致;其二,患者的自立决定权受到限制与干预。   所以,1999年开始施行的《中华国民共和国执业医师法》将签字轨制进行了修改,其第二十六条规定:“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应留意避免对患者产生晦气后果。”这一规定废除了“双签字”轨制,假如患者本人意识清楚,应当征得患者本人意见;假如患者本人意识不清,可以征得患者家属意见。当然,在实践过程中,一些医务人员轻易简单理解为患者或家属有一小我签字就可以了。   2002年,国务院颁布《医疗变乱处理条例》,其第十一条进一步明确:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗办法、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;然则,应当避免对患者产生晦气后果。”显然,在一般情况下,医务人员知情赞成的告知对象是患者,而非家属。   2010年开始实施的侵权责任法第五十五条规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗计划等情况,并取得其书面赞成;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面赞成。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条规定:因抢救生命垂死的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人赞成,可以急速实施响应的医疗办法。   侵权责任法第五十五条和第五十六条除了坚持患者本人自立决定权外,可喜地将执业医师法昔时界定的“家属”缩小到了“近亲属”(包括妃耦、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女),以便在患者意识不清的情况下,由近亲属更好地作出更接近患者本人真实意愿的决定。   记者:经由过程梳理,手术签字规定的成长偏向是如何的?   王岳:从我国手术签字轨制的历史沿革来看,“患者利益最大化”或者说“患者利益至上”是立法沿革的偏向。司法在慢慢限制代表患者利益的范围,仅仅在法定情形下,才可以由患者近亲属代表患者利益签署知情赞成书。  剖宫产手术签字若何进行   记者:根据司法规定,对于妊妇来说,在什么样的情况下,妊妇的近亲属可以代表妊妇作出相关决定?   王岳:今朝根据司法规定,医务人员实施剖宫产应当首先征得妊妇本人意见,签署知情赞成书;假如妊妇确实已经意识不清,则应征得妊妇近亲属的意见,签署知情赞成书。这里还要留意,假如妊妇情况紧急,发生以下情形:近亲属不明或者无联系方法的;有联系方法但联系不到近亲属的;近亲属拒绝揭橥意见的;近亲属不能杀青一请安见;近亲属的意见明显晦气于患者利益的,经医疗机构负责人或者授权的负责人赞成,为挽救患者生命,可以急速实施响应的医疗办法。

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